Lieselotte Herwig
Hinsiekweg 28H 31061 Alfeld
Dr. Ludger Ferrari,
Am Rodenkamp 45,
31061 Alfeld
Tel. (05181) 4657,
E.Mail: lferrari(at)gmx.de
Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.
Sicherheitsabfrage
_ _ _____ __ __ _ _ | | | || | ___|| \ \\ / // | || | || | |/\| || | ||__ \ \/ // | || | || | /\ || | ||__ \ // | \\_/ || |_// \_|| |_____|| \// \____// `-` `-` `-----` ` `---`
Mit dem Absenden der Daten erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir eingegebenen Daten zur weiteren Verarbeitung elektronisch gespeichert werden.